紫癜肾病多数患者经规范治疗可临床治愈，预后与病理类型、治疗时机及并发症控制有关，主要影响因素有病理损伤程度、免疫调节效果、并发症管理及长期随访依从性。
1、病理损伤程度轻度肾小球病变患者预后较好，可通过糖皮质激素联合免疫抑制剂控制炎症；中重度系膜增生或新月体形成者需强化免疫治疗，部分可能进展为慢性肾病。
2、免疫调节效果早期使用环磷酰胺或他克莫司等免疫调节药物可显著改善预后，治疗期间需监测淋巴细胞亚群及抗体水平调整方案，避免感染等不良反应影响疗效。
3、并发症管理高血压和蛋白尿是导致肾功能恶化的关键因素，需联合ACEI类药物和利尿剂控制，定期检测24小时尿蛋白定量及肾功能指标。
4、长期随访依从性治愈后5年内需每3-6个月复查尿常规和肾功能，避免呼吸道感染诱发复发，饮食需限制高盐高蛋白摄入，维持水电解质平衡。
建议患者定期监测血压和尿量变化，急性期卧床休息，恢复期逐步增加低强度运动，避免使用肾毒性药物。
