晚上睡不着心里发慌可能由焦虑情绪、咖啡因摄入过量、甲状腺功能亢进、心律失常等原因引起，可通过心理调节、生活习惯调整、药物干预等方式缓解。
1. 焦虑情绪工作压力或情绪波动导致自主神经紊乱，表现为入睡困难伴心悸。建议通过正念冥想、规律作息缓解，严重时可遵医嘱使用劳拉西泮、帕罗西汀、阿普唑仑等抗焦虑药物。
2. 咖啡因摄入过量睡前6小时内饮用咖啡或浓茶会刺激中枢神经，出现心慌失眠。需减少咖啡因摄入并建立固定就寝时间，必要时短期使用右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等镇静催眠药。
3. 甲状腺功能亢进可能与自身免疫或甲状腺结节有关，典型症状包含心悸、多汗及入睡困难。需检测甲状腺功能，常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛尔等药物控制症状。
4. 心律失常房颤或室性早搏等疾病导致心搏异常，夜间静息时症状更明显。需行动态心电图检查，可选用美托洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物。
睡前2小时避免剧烈运动及电子设备使用，保持卧室环境黑暗安静，持续症状超过1周建议尽早就诊心内科或神经内科。
