不能拔牙的情况主要有严重心血管疾病、血液系统疾病、妊娠期、急性口腔感染等。具体需结合患者全身状况及口腔局部条件评估。
1、心血管疾病未控制的高血压、近期心肌梗死患者拔牙可能诱发心脑血管意外。需先控制血压在160/100mmHg以下，心梗后至少稳定6个月。
2、血液疾病血友病、白血病等凝血功能障碍患者拔牙可能导致难以控制的出血。需提前输注凝血因子或血小板，在血液科监护下进行。
3、妊娠期妊娠前三个月拔牙可能增加流产风险，后三个月可能诱发早产。非紧急情况建议产后处理，必需时选择孕中期并在产科监护下操作。
4、急性感染颌面部蜂窝织炎、急性坏死性龈炎等急性炎症期拔牙可能导致感染扩散。需先控制感染，待急性期过后再考虑拔牙。
糖尿病患者需控制空腹血糖在8.88mmol/L以下，长期服用双膦酸盐类药物者需告知医生。拔牙前应完善检查并充分评估风险。
