大牙烂了一半多数情况下无须拔除，可通过补牙、嵌体修复、根管治疗、全冠修复等方式治疗。是否拔牙需根据龋坏深度、牙髓状态、牙根条件等因素综合评估。
1、补牙浅层龋坏未伤及牙髓时，清除腐质后可直接用复合树脂或玻璃离子水门汀充填。适用于龋洞较小且牙体缺损少的早期龋齿。
2、嵌体修复当龋损范围较大但牙髓健康时，可采用黄金或瓷嵌体修复。嵌体比普通补牙更耐用，适合后牙大面积缺损的修复。
3、根管治疗龋坏已导致牙髓感染时需先进行根管治疗，清除感染组织后填充根管。治疗后牙齿会变脆，通常需后续全冠修复保护。
4、全冠修复严重缺损但牙根完好的患牙，经根管治疗后需全冠包裹保护。全冠能恢复咀嚼功能并防止牙齿折裂，常用金属烤瓷冠或全瓷冠。
日常需加强口腔清洁，使用含氟牙膏，定期口腔检查。若龋坏已导致牙根纵裂或严重松动，则需考虑拔牙后种植修复。
