耳膜穿孔多数情况下不会导致永久性耳聋，听力下降程度与穿孔大小、位置及是否合并感染有关。常见原因包括外伤、中耳炎、气压伤及噪音损伤。
1. 外伤性穿孔挖耳不当或头部撞击可能导致鼓膜破裂，表现为突发耳痛和轻微听力下降。建议保持耳道干燥，避免进水，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
2. 中耳炎穿孔化脓性中耳炎可能引发鼓膜穿孔，伴随耳流脓和耳鸣。需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾，严重者需鼓室成形术修复穿孔。
3. 气压损伤潜水或飞行时气压骤变可致鼓膜穿孔，出现耳闷胀感和眩晕。急性期需避免擤鼻，可口服布洛芬缓解疼痛，穿孔较大需手术修补。
4. 噪音性损伤爆炸等强声波冲击可能造成鼓膜撕裂，常伴耳鸣和传导性聋。急性期需声休，合并感染时使用头孢克洛，严重听力障碍需佩戴助听器。
日常避免用力擤鼻及耳道进水，出现持续听力减退或眩晕应及时就诊耳鼻喉科，多数穿孔在3个月内可自愈，较大穿孔需显微手术修复。
