耳朵上有小洞可能是先天性耳前瘘管、皮脂腺囊肿、外伤性穿孔或局部感染引起，通常表现为无痛性小孔或伴有分泌物。
1. 先天性耳前瘘管胚胎期耳廓发育异常导致，瘘管多位于耳轮脚前方，无症状时无须处理。继发感染时可出现红肿疼痛，需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星滴耳液抗感染。
2. 皮脂腺囊肿皮脂腺导管堵塞形成囊肿，触诊有弹性肿块。合并感染时需手术切除，术前可短期使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏或克林霉素磷酸酯凝胶控制炎症。
3. 外伤性穿孔耳部锐器伤或挤压伤导致皮肤缺损，需保持创面干燥避免感染。合并感染时需清创并配合使用诺氟沙星胶囊、罗红霉素分散片或复方多粘菌素B软膏。
4. 局部感染毛囊炎或疖肿破溃后形成小孔，常伴脓性分泌物。可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、氧氟沙星滴耳液或头孢呋辛酯片治疗，反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。
日常避免挤压小洞部位，出现红肿流脓应及时就医，先天性瘘管反复感染者可考虑手术切除。
