宫外孕大出血的前兆主要包括阴道不规则出血、下腹剧痛、肩部放射痛、晕厥或休克等症状。这些症状按发展顺序可表现为早期隐痛、进展期撕裂样疼痛、终末期循环衰竭。
1、阴道出血多为暗红色点滴状出血，出血量与疼痛程度常不成正比，可能被误认为月经异常。需立即检测血β-HCG水平，超声检查可发现附件区包块。
2、下腹剧痛突发单侧下腹撕裂样疼痛，伴随肛门坠胀感，提示输卵管破裂可能。疼痛程度与出血量相关，严重者可出现腹膜刺激征。
3、肩部放射痛血液积聚在腹腔刺激膈神经时，会出现肩胛区牵涉痛。此症状提示腹腔内出血已达一定量，需紧急手术干预。
4、循环障碍面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，提示失血量可能超过1500ml。此时需立即建立静脉通道，准备输血抢救。
出现任何疑似症状都应即刻就医，避免剧烈活动，保持平卧位减少出血风险。确诊后需根据情况选择药物保守治疗或急诊手术。
