喉咙有痰导致全麻窒息可能由麻醉抑制咳嗽反射、术前呼吸道感染、痰液黏稠度过高、气道管理不当等原因引起,可通过术前评估、雾化祛痰、调整麻醉方案、加强气道护理等方式干预。
1、麻醉抑制咳嗽反射全麻药物会暂时抑制咽喉部保护性反射,导致痰液无法咳出。术前需禁烟并控制慢性呼吸道疾病,术中可选用对咳嗽反射影响较小的麻醉药物如七氟烷。
2、术前呼吸道感染感冒或支气管炎会增加气道分泌物。建议术前2周治疗感染,可使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,合并细菌感染时需加用阿莫西林克拉维酸钾。
3、痰液黏稠度过高脱水或慢性支气管炎患者痰液更黏稠。术前可雾化吸入布地奈德混悬液降低炎症,联合生理盐水雾化稀释痰液,必要时静脉补液纠正脱水状态。
4、气道管理不当气管插管位置偏差或吸痰不及时可能导致窒息。需由麻醉医师确认导管位置,术中定期吸痰,备好支气管镜等应急设备处理痰栓阻塞。
全麻患者术前应充分评估呼吸道状况,术后保持半卧位促进排痰,出现痰鸣音或呼吸困难需立即通知医护人员处理。