智齿长歪了多数情况下建议拔除。智齿是否需要拔除主要与阻生类型、邻牙影响、反复发炎、咬合干扰等因素有关。
1、阻生类型：横向或斜向阻生可能导致邻牙牙根吸收，需通过口腔全景片评估后拔除。常见伴随牙龈肿胀、张口受限等症状。
2、邻牙影响：智齿挤压第二磨牙易导致龋坏或牙周袋形成，出现邻牙疼痛或松动时需手术拔除。术前需进行CBCT检查明确解剖关系。
3、反复发炎：冠周炎每年发作超过两次建议预防性拔除。急性期可先用氯己定含漱液、头孢克洛胶囊、布洛芬缓释胶囊控制感染。
4、咬合干扰：智齿萌出不全造成对颌黏膜创伤，长期可能诱发白斑病变。无对颌牙的智齿建议同期拔除双侧防止牙齿伸长。
术后24小时内避免漱口和剧烈运动，选择温凉流质饮食，遵医嘱使用抗生素预防感染。定期口腔检查可早期发现智齿异常。
