牙齿矫正时拔牙通常由牙列拥挤、咬合异常、面部凸度调整、牙齿阻生等原因引起，可通过正畸拔牙、微创拔牙、智齿拔除、多生牙拔除等方式处理。
1、牙列拥挤牙弓空间不足导致牙齿排列不齐，需拔除前磨牙创造间隙。可能与遗传或乳牙早失有关，常伴随牙齿重叠、清洁困难。正畸医生会优先选择对咬合影响最小的牙齿拔除。
2、咬合异常严重深覆盖或反颌需通过拔牙调整上下颌牙齿比例。多与颌骨发育不协调相关，可能出现咀嚼效率低下、关节不适。拔牙后配合矫治器建立正常覆盖关系。
3、面部凸度调整改善凸面型常需拔除双尖牙内收前牙。可能与颌骨前突或牙齿倾斜有关，表现为唇部闭合困难。拔牙后需加强支抗控制防止后牙前移。
4、牙齿阻生埋伏阻生牙无法萌出时需手术拔除。多因萌出空间不足或牙胚位置异常，可能引发邻牙根吸收。微创拔牙可减少骨组织损伤。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，按医嘱使用咬合棉压迫止血，矫正期间保持口腔清洁并定期复查。
