肺热和肺寒是中医对肺部病理状态的两种不同辨证分型，主要区别在于病因、症状表现及治疗原则。肺热多由外感热邪或内热壅肺导致，表现为咳嗽痰黄、咽喉肿痛；肺寒常因外感寒邪或阳气不足引起，常见咳嗽痰白、畏寒肢冷。两者在发病机制、临床表现及用药选择上均有明显差异。
一、病因差异肺热多因风热犯肺或痰热内蕴所致，常见于呼吸道感染急性期，病机为热邪灼伤肺络。肺寒则多由风寒袭肺或脾肾阳虚引起，寒冷刺激或体质虚寒者易发，病机为寒凝气滞。两者在季节好发上也有区别，肺热夏季多见，肺寒冬季高发。
二、症状对比肺热典型症状包括咳嗽声重、痰液黏稠色黄、伴有咽喉红肿疼痛，部分患者会出现发热口渴、舌红苔黄等热象。肺寒则以咳嗽声低、痰稀色白量多为特征，常伴鼻塞流清涕、畏寒无汗、舌淡苔白等寒象，严重者可出现胸闷气促。
三、舌脉特征肺热患者舌质偏红，舌苔薄黄或黄腻，脉象多呈数脉或滑脉。肺寒患者舌质淡胖，可见齿痕，舌苔白滑，脉象以紧脉或迟脉为主。这些体征差异是中医辨证的重要依据，需结合问诊综合判断。
四、治疗原则肺热治疗以清热宣肺为主，常用桑菊饮、麻杏石甘汤等方剂，中成药可选择清开灵颗粒、连花清瘟胶囊。肺寒需温肺散寒，常用小青龙汤、止嗽散等方剂，中成药可选通宣理肺丸、小青龙颗粒。针灸选穴也有差异，肺热多取尺泽、鱼际，肺寒常选中府、肺俞。
五、调理方法肺热患者宜食梨子、枇杷等凉润食物，避免辛辣燥热之品，可配合少商穴放血疗法。肺寒患者建议食用生姜、葱白等辛温食材，忌食生冷，可采用艾灸大椎穴等温补方法。两者均需注意防寒保暖，但肺寒患者更需避免冷空气直接刺激。
日常护理中，肺热患者应保持环境通风，适量饮用菊花茶等清热饮品，避免熬夜耗伤阴液。肺寒患者需加强体育锻炼提升阳气，睡前可用生姜水泡脚驱寒。无论肺热肺寒，出现持续咳嗽超过两周、痰中带血或呼吸困难时，应及时就医排查肺结核、肺炎等器质性疾病。中医调理需在专业医师指导下进行，避免自行滥用清热或温补药物导致病情复杂化。
