透析患者血压高可通过调整干体重、优化透析方案、使用降压药物、控制液体摄入、监测电解质等方式干预。高血压通常与容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化、交感神经兴奋、促红细胞生成素使用等因素有关。
1、调整干体重干体重是指透析后达到的理想体重状态。医护人员会评估患者水肿程度、胸部X光片及生物电阻抗数据，逐步下调目标干体重。每次透析超滤量不宜超过体重的5％，避免过快脱水导致低血压或肌肉痉挛。每月需重新评估干体重，尤其当出现营养状态变化时。
2、优化透析方案延长单次透析时间至4-5小时或增加每周透析频次有助于平稳清除体内多余水分。采用钠梯度透析可减少透析中血压波动，初始透析液钠浓度设为140-145mmol/L，逐步降至135-138mmol/L。高通量透析器能更有效清除中分子毒素，改善血管内皮功能。
3、使用降压药物血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可抑制肾素-血管紧张素系统，钙通道阻滞剂如氨氯地平能缓解动脉硬化。透析当日应避免服用降压药以防低血压，非透析日需规律用药。促红细胞生成素引起的血压升高可调整给药剂量或联合使用降压药。
4、控制液体摄入每日液体摄入量应控制在尿量加500毫升以内，避免透析间期体重增长超过干体重的3％。限制钠盐摄入每日低于3克，减少口渴感。记录每日出入量，称重时使用固定秤且穿着相似衣物，确保监测数据准确。
5、监测电解质定期检测血钾、血钙水平，高钾血症可诱发心律失常，低钙血症会加重血管痉挛。甲状旁腺功能亢进患者需控制血磷，使用磷结合剂如碳酸镧。透析液钙浓度通常设为1.25-1.5mmol/L，个体化调整有助于血压稳定。
透析患者应保持规律作息，避免透析前大量进食加重心脏负荷。采用低脂优质蛋白饮食，每日蛋白质摄入1.2克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质。每周进行3-5次低强度有氧运动如步行或骑自行车，每次20-30分钟，运动时注意监测血压变化。透析过程中出现头痛、视物模糊等高血压危象症状时需立即告知医护人员处理。
血压高头痛可能与遗传因素、血管痉挛、颅内压升高等原因有关。
遗传因素在高血压性头痛中起重要作用，有家族史的人群更容易出现血压波动引发的头痛。血管痉挛是由于血压突然升高导致脑血管异常收缩，常伴随头晕、视物模糊等症状。颅内压升高多见于长期未控制的高血压患者，头痛呈持续性胀痛，可能伴有恶心呕吐。这三种情况均需警惕高血压危象的发生。
高血压头痛患者应每日监测血压，避免高盐饮食和剧烈运动，发现血压异常升高或头痛加重时需立即就医。
