脑血管支架手术风险程度与患者个体情况密切相关，多数情况下属于可控范围。手术危险性主要受血管病变程度、基础疾病控制、手术操作技术、围术期管理及术后康复五大因素影响。
1、血管病变程度：
血管狭窄位置、长度及钙化程度直接影响手术难度。颈内动脉颅外段病变操作相对安全，颅内血管尤其是后循环区域风险较高。血管迂曲或合并动脉瘤可能增加导丝通过时血管破裂风险，需术前通过血管造影精准评估。
2、基础疾病控制：
未控制的高血压可能诱发术中血管痉挛，糖尿病会加剧血管内皮损伤，凝血功能异常患者更易出现支架内血栓。术前需将血压稳定在140/90毫米汞柱以下，糖化血红蛋白控制在7％以内，必要时调整抗凝方案。
3、手术操作技术：
支架释放位置偏差可能导致分支血管闭塞，球囊扩张压力过高会引发血管夹层。采用远端保护装置可降低斑块脱落风险，三维路图引导能提高定位精度。术者每年完成50例以上手术时并发症率显著降低。
4、围术期管理：
术后24小时是脑出血高发期，需持续监测神经功能变化。双重抗血小板治疗可预防支架内血栓，但会增加穿刺部位血肿风险。严格控制血压波动范围，收缩压维持在120-160毫米汞柱之间最为安全。
5、术后康复：
规范服用氯吡格雷联合阿司匹林至少3个月，定期复查血管超声。新发头痛或肢体无力需警惕支架内再狭窄，术后1个月、6个月应进行脑血管造影随访。戒烟限酒、低盐低脂饮食有助于维持支架长期通畅率。
术后三个月内建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，避免剧烈头部晃动动作。饮食注意增加深海鱼类摄入，补充欧米伽3脂肪酸有助于血管内皮修复。保持每日饮水量1500-2000毫升，监测晨起血压并记录波动情况。定期进行认知功能训练如阅读或棋类活动，发现言语障碍或平衡失调需立即复查头颅CT。
