怎么判断是不是结膜炎

Question

怎么判断是不是结膜炎

Answer 1

结膜炎可通过眼部充血、分泌物增多、异物感等症状初步判断，确诊需结合裂隙灯检查、病原体检测等医学手段。结膜炎常见类型有细菌性、病毒性、过敏性等，主要由病原体感染、过敏反应、物理化学刺激等因素引起。

1、眼部充血

结膜血管扩张导致眼白发红是典型表现，细菌性结膜炎多为弥漫性充血，过敏性结膜炎常伴眼睑水肿。急性期充血明显，慢性期可能仅见眼角轻度发红。需与青光眼、虹膜睫状体炎等疾病鉴别，避免误判。

2、分泌物增多

细菌性结膜炎多见黄绿色脓性分泌物，晨起时常黏住睫毛。病毒性结膜炎分泌物呈水样或浆液性，过敏性结膜炎则以白色丝状分泌物为主。分泌物性状是鉴别病因的重要依据，需观察其量、色、黏稠度等特征。

3、异物感

患者常描述为砂砾摩擦感或灼热感，病毒性结膜炎可能伴随耳前淋巴结肿大。异物感在眨眼时加重，与角膜炎的区别在于后者疼痛更剧烈且畏光明显。长期佩戴隐形眼镜者出现该症状需警惕巨乳头性结膜炎。

4、畏光流泪

病毒性结膜炎常见明显畏光反应，严重时可能影响睁眼。过敏性结膜炎多伴阵发性流泪，与花粉等过敏原接触后症状加剧。新生儿出现该症状需排查淋球菌性结膜炎，避免角膜穿孔风险。

5、结膜滤泡增生

病毒性或衣原体性结膜炎可见下睑结膜滤泡，呈半透明小泡样隆起。长期慢性刺激可能导致结膜瘢痕形成，沙眼患者会出现特有Arlt线。滤泡分布位置和形态有助于判断病程阶段和病原体类型。

怀疑结膜炎时应避免揉眼，暂停隐形眼镜佩戴。细菌性感染可用左氧氟沙星滴眼液，病毒性需更昔洛韦凝胶，过敏性需奥洛他定滴眼液。日常注意毛巾专人专用，过敏性结膜炎患者需远离花粉尘螨。症状持续超过三天或视力下降需立即就医，儿童患者出现大量脓性分泌物提示可能需全身抗生素治疗。游泳前后使用生理盐水冲洗眼睛，减少病原体接触风险。