房颤患者需要检查甲状腺功能，主要是因为甲状腺功能异常可能诱发或加重房颤。甲状腺功能亢进是房颤的常见诱因之一，甲状腺激素水平异常会影响心脏电生理活动，导致心律失常。房颤合并甲状腺功能检查的临床意义主要有明确病因、评估治疗风险、指导用药选择、排除继发性房颤、监测治疗效果等。
1、明确病因甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素会直接作用于心肌细胞，增加心肌细胞自律性，缩短动作电位时程，导致心房肌电活动不稳定。约10-25％的甲亢患者会出现房颤，在老年甲亢患者中比例更高。通过检测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，可判断房颤是否由甲亢引起。
2、评估治疗风险甲亢引起的房颤在甲状腺功能恢复正常后，部分患者房颤可自行转复。但甲亢未控制时进行房颤复律治疗，复发率较高。甲状腺功能检查有助于评估复律时机，避免无效治疗。同时甲亢状态会影响华法林等抗凝药物的代谢，增加出血或血栓风险。
3、指导用药选择甲亢相关房颤需要同时治疗甲状腺功能异常和心律失常。β受体阻滞剂可作为一线药物，既能控制甲亢症状，又能降低心室率。胺碘酮等抗心律失常药物在甲亢未控制时需谨慎使用，因其含碘量高可能加重甲亢。甲状腺功能检查结果直接影响药物选择方案。
4、排除继发性房颤对于新发房颤患者，特别是无传统心血管危险因素的年轻患者，甲状腺功能检查是必要的筛查项目。甲状腺功能减退也可能通过引起心肌水肿、心包积液等改变，间接导致房性心律失常。全面评估甲状腺功能有助于鉴别原发性与继发性房颤。
5、监测治疗效果甲亢治疗过程中需要定期复查甲状腺功能，根据TSH和FT4水平调整抗甲状腺药物剂量。甲状腺功能恢复正常后，仍需持续监测，避免复发。对于持续存在的房颤，甲状腺功能稳定是考虑射频消融等介入治疗的前提条件。
房颤患者除定期检查甲状腺功能外，还需注意保持低碘饮食，避免摄入含碘量高的海带、紫菜等食物。适当补充镁、钾等矿物质有助于维持心肌电稳定。规律监测心率变化，避免剧烈运动和情绪激动。合并甲亢的房颤患者应严格遵医嘱用药，不可自行调整抗甲状腺药物或抗凝药物剂量。建议每3-6个月复查甲状腺功能和心脏超声，全面评估病情变化。
引起房颤的心脏病主要有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病和先天性心脏病。房颤可能与心脏结构异常、心肌缺血、心脏负荷过重等因素有关，通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。建议及时就医，在医生指导下完善心电图、心脏超声等检查。
1、冠心病冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，可能引发心房电活动紊乱。冠心病患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，心肌纤维化程度加重时会增加房颤发生概率。确诊后需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制病情，必要时行冠状动脉支架植入术。
2、高血压性心脏病长期未控制的高血压会引起左心室肥厚和心房扩大，心肌顺应性下降导致电传导异常。这类患者早期可能出现阵发性房颤，随着病程进展可发展为持续性房颤。治疗需联合苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药，同时限制钠盐摄入。
3、风湿性心脏病风湿热反复发作造成二尖瓣狭窄或关闭不全，左心房压力负荷持续增加易诱发房颤。患者多有游走性关节痛病史，听诊可闻及心脏杂音。需长期服用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，严重瓣膜病变者需行二尖瓣置换术。
4、心肌病扩张型心肌病导致心室收缩功能减退，心房代偿性扩张引发电活动不稳定。肥厚型心肌病则因心肌排列紊乱产生异常电信号。两类心肌病都可能出现晕厥、呼吸困难伴房颤，需使用盐酸美托洛尔缓释片、螺内酯片延缓病情进展。
5、先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损等先天畸形造成血流动力学改变，心房长期容量超负荷可能继发房颤。多数患者在儿童期即出现活动耐力下降，需根据缺损大小选择介入封堵或外科修补手术，术后仍需定期监测心律。
房颤患者日常需避免浓茶、酒精等刺激性饮品，保持规律作息和情绪稳定。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、太极拳，运动时心率不宜超过110次/分。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7％以下，肥胖患者应逐步减轻体重。随身携带抗凝药物如华法林钠片时，须定期监测凝血功能。
