剖腹产一年后再次怀孕可能增加子宫破裂风险，需严格评估子宫瘢痕愈合情况。主要风险包括瘢痕妊娠、胎盘异常、早产，建议通过超声检查、孕期监护、分娩方式调整等方式降低风险。
1、瘢痕愈合评估：
子宫切口完全愈合需18-24个月，术后一年怀孕时瘢痕肌层厚度不足5毫米属于高风险。通过经阴道超声监测瘢痕处肌层连续性，若存在肌层缺损或局部膨出需考虑终止妊娠。
2、胎盘异常风险：
剖宫产史使胎盘前置发生率提高3倍，瘢痕处胎盘植入风险增加5倍。异常胎盘可能引发产前出血、子宫收缩乏力，孕中期需通过磁共振成像明确胎盘附着位置。
3、子宫破裂预防：
分娩期子宫破裂概率达1％-3％，表现为突发腹痛伴胎心异常。建议孕34周起每周进行胎心监护，避免使用缩宫素引产，择期剖宫产宜安排在孕38-39周实施。
4、早产管理：
子宫瘢痕张力不足可能导致孕晚期宫缩，早产率较普通孕妇升高2倍。出现规律宫缩需立即抑制，宫颈环扎术适用于宫颈机能不全者，孕周不足34周应给予促胎肺成熟治疗。
5、分娩方式选择：
阴道试产成功率为60％-70％，需满足胎儿体重不足4000克、无头盆不称等条件。重复剖宫产可能造成粘连加重，术中需备足血源，术后加强宫缩剂使用预防出血。
建议孕前进行子宫三维超声评估，孕期保持蛋白质每日摄入90克以上补充瘢痕组织营养，避免提重物及剧烈运动。每周补充铁剂30毫克预防贫血，每日进行凯格尔运动增强盆底肌支撑力。出现下腹坠胀或阴道流血需立即就诊，分娩后严格避孕2年以上确保子宫充分修复。
