长了痔疮不一定会出血。痔疮是否出血与痔疮类型、严重程度等因素有关，通常表现为无痛性便血或排便时滴血，但也可能仅出现肛门不适而无出血。
内痔早期主要表现为肛门坠胀感和排便时肿物脱出，出血概率较高，尤其是排便干硬或用力过度时，黏膜摩擦可能导致毛细血管破裂出血，血液呈鲜红色且不与粪便混合。外痔通常以肛门疼痛、瘙痒为主，血栓性外痔可能因静脉破裂出现皮下淤血，但表面皮肤完整时较少直接出血。混合痔兼具内外痔特征，出血概率介于两者之间。
部分痔疮患者因痔核表面黏膜长期充血糜烂，可能发生持续性渗血导致贫血。痔核脱出后未及时复位可能发生嵌顿坏死，此时会伴随暗红色血性分泌物。高龄、长期便秘、妊娠等群体因静脉回流受阻更易出现出血症状。部分患者痔疮伴随肛裂时，出血常伴随剧烈疼痛且出血量较多。
痔疮患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站，每小时进行3-5分钟提肛运动。排便时不宜过度用力，控制在3-5分钟内完成。出现肛门肿物持续脱出、出血量超过5毫升或血液呈暗红色时，需及时到肛肠科就诊。医生可能根据情况开具马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药物，或建议进行胶圈套扎术等治疗。
