视网膜出血可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、控制基础疾病、调整生活方式等方式治疗。视网膜出血通常由糖尿病视网膜病变、高血压、视网膜静脉阻塞、外伤、年龄相关性黄斑变性等原因引起。
1、药物治疗视网膜出血早期可遵医嘱使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊,促进出血吸收的卵磷脂络合碘片,或抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液。药物治疗适用于出血量少且无严重并发症的情况,需定期复查眼底评估疗效。
2、激光治疗视网膜激光光凝术能封闭渗漏的血管,适用于糖尿病视网膜病变或视网膜静脉阻塞引起的出血。通过激光在视网膜上形成瘢痕,减少异常新生血管生成,防止反复出血。治疗需分次进行,术后可能出现暂时性视力模糊。
3、手术治疗玻璃体切割术适用于大量出血或合并视网膜脱离的情况,通过微创手术清除眼内积血并修复视网膜。对于黄斑区出血可考虑气体填充术,利用气体顶压帮助出血吸收。手术存在感染、白内障等风险,需严格掌握适应症。
4、控制基础疾病糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者需维持血压低于140/90mmHg。定期监测血糖血压,规范使用降糖药或降压药。基础疾病控制不佳会导致视网膜出血反复发作,加速视力损害。
5、调整生活方式避免剧烈运动及重体力劳动,防止头部剧烈晃动加重出血。戒烟限酒,减少高糖高脂饮食,增加深色蔬菜水果摄入。用眼时保持适当距离,避免长时间使用电子屏幕,每用眼40分钟休息5分钟。
视网膜出血患者应每月复查眼底照相或光学相干断层扫描,监测出血吸收情况。突发视力下降、视物变形需立即就诊。保持情绪稳定,避免用力排便或剧烈咳嗽。遵医嘱服用维生素C、维生素E等抗氧化剂,有助于保护视网膜微血管。术后患者需保持特定体位,严格按时使用眼药水预防感染。