男性排尿时尿道疼痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染、尿道损伤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、对症止痛等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、尿道炎尿道黏膜受细菌或支原体感染时会出现排尿灼痛，常伴随尿频尿急。淋球菌性尿道炎可见黄色脓性分泌物，非淋菌性尿道炎多为白色稀薄分泌物。确诊需进行尿常规和尿道分泌物检查。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒等抗生素治疗。治疗期间需禁止性生活，每日清洗会阴部。
2、前列腺炎前列腺充血肿胀可压迫尿道引发刺痛，多见于久坐或酗酒人群。可能伴随会阴部胀痛、腰骶部酸胀等症状。直肠指检可触及肿大前列腺，前列腺液检查可见白细胞增多。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物。建议每日温水坐浴，避免骑自行车等压迫前列腺的行为。
3、尿路结石尿道内移动的结石会划伤黏膜产生刀割样疼痛，排尿终末痛感加剧。可能伴有血尿或突然尿流中断。B超或CT可明确结石位置，小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出。疼痛剧烈时可使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等解痉止痛，必要时需行体外冲击波碎石。
4、性传播感染衣原体或淋病奈瑟菌感染时尿道口会出现红肿刺痛，潜伏期后出现异常分泌物。需通过PCR检测确诊，伴侣需同步治疗。常用药物包括注射用头孢曲松钠、多西环素片、阿昔洛韦片等。治疗期间应避免性接触，个人用品需单独消毒。
5、尿道损伤导尿操作或外力撞击可能导致尿道黏膜破损，表现为排尿时撕裂样疼痛。可能合并尿道出血或排尿困难。需通过尿道造影评估损伤程度，轻度损伤可通过留置导尿管休息恢复，严重裂伤需手术修补。可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，预防性使用头孢呋辛酯片防止感染。
出现排尿疼痛应记录疼痛特点与伴随症状，避免自行服用抗生素。每日饮水保持2000毫升以上，减少辛辣食物摄入。选择宽松棉质内裤，排尿后从前向后擦拭会阴。若疼痛持续超过24小时或出现发热、血尿等症状，需立即到泌尿外科就诊。长期反复发作需排查糖尿病等基础疾病，定期进行前列腺特异性抗原检测。
