青光眼患者能否进行近视手术需根据病情稳定性和视神经损伤程度综合评估。主要影响因素有眼压控制情况、视野缺损程度、角膜厚度、视神经纤维层状态及手术方式选择。
1、眼压控制：
青光眼患者需确保眼压长期稳定在安全范围内通常≤21mmHg。若近半年眼压波动超过5mmHg或需使用3种以上降眼压药物控制，则手术风险显著增加。术后激素使用可能诱发眼压升高，需严密监测。
2、视野缺损：
标准自动视野计检查显示平均缺损值MD＞-6dB时手术相对安全。若存在管状视野或中心视野受损，激光切削可能进一步影响夜间视力，此时建议优先考虑佩戴矫正眼镜。
3、角膜条件：
角膜内皮细胞计数＜2000个/mm²或中央角膜厚度＜480μm时，传统激光手术可能加速角膜失代偿。可选择不切削角膜的晶体植入术ICL，但需排除前房角狭窄等禁忌症。
4、视神经评估：
光学相干断层扫描OCT显示视网膜神经纤维层厚度低于同龄人正常值下限时，手术需谨慎。进行性视神经萎缩患者即使眼压正常，手术也可能加速视野恶化。
5、术式选择：
开角型青光眼患者可考虑全飞秒手术，但需避免使用负压吸引环。闭角型青光眼首选ICL植入，术前需行激光虹膜周切预防急性发作。合并白内障者可选择三联手术超声乳化+房角分离+人工晶体植入。
青光眼患者术后需加强随访，建议术后1周、1个月、3个月分别监测眼压和视野。日常避免长时间低头、穿紧领衣物等可能升高眼压的行为，饮食注意补充富含花青素的蓝莓、黑枸杞等食物。运动选择游泳、散步等中低强度项目，避免举重、倒立等剧烈活动。严格遵医嘱使用抗生素和降眼压药物，出现眼胀头痛需立即就医。
