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冠心病胸闷、心慌气短腹胀身体肿胀食欲不振

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张笑
张笑 住院医师
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推荐 冠心病会引起频繁早搏吗

冠心病可能引起频繁早搏,但并非所有早搏均由冠心病导致。早搏的发生与心肌缺血、心脏结构改变、电解质紊乱、自主神经功能失调、药物副作用等因素有关。

1. 心肌缺血

冠心病患者冠状动脉狭窄或痉挛可能导致心肌供血不足,缺血的心肌细胞电活动不稳定,易触发异常起搏点活动。这类早搏多出现在体力负荷增加时,可能伴随胸闷、胸痛等典型心绞痛症状。改善心肌缺血是治疗关键,需通过抗血小板药物、扩血管药物等控制冠心病进展。

2. 心脏结构改变

长期心肌缺血可导致心室重构,心肌纤维化区域形成异常传导通路。这类器质性病变引起的早搏通常频发且形态固定,动态心电图监测显示早搏数量可能超过总心搏的百分之十。心脏超声检查有助于评估心室结构和功能变化。

3. 电解质紊乱

冠心病患者合并心力衰竭时,利尿剂使用可能导致低钾血症、低镁血症。电解质失衡会改变心肌细胞膜电位,增加自律性细胞兴奋性。此类早搏可通过纠正电解质异常得到缓解,需定期监测血钾、血镁水平。

4. 自主神经功能失调

冠心病患者常合并交感神经张力增高,儿茶酚胺分泌增加可缩短心肌不应期。情绪激动、睡眠不足等诱因下更易出现房性早搏或室性早搏。β受体阻滞剂既能改善心肌缺血,又可调节自主神经平衡。

5. 药物副作用

部分冠心病治疗药物如洋地黄类药物过量可能诱发早搏,表现为二联律、三联律等规律性早搏。合并肾功能不全时更需注意药物蓄积风险。调整用药剂量或更换药物种类通常可使早搏减少。

冠心病患者出现频繁早搏时应完善24小时动态心电图、运动负荷试验等检查,明确早搏性质与冠心病病情关联。日常需避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,保持规律作息,遵医嘱服用抗心律失常药物。若早搏伴随晕厥、黑朦等血流动力学障碍表现,需考虑射频消融手术治疗。

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