梨状肌综合征手术通常采用微创方式。微创手术方式主要有内镜下松解术、小切口松解术、超声引导下松解术、射频消融术、神经阻滞术。
1、内镜下松解术：
通过直径约5毫米的内镜器械进入梨状肌区域，在可视化操作下精准分离压迫坐骨神经的纤维束。该技术创伤小且能避免损伤周围血管神经，术后恢复期约2周，疤痕仅留1-2个钥匙孔大小切口。
2、小切口松解术：
在臀部后侧作3-4厘米切口，直接显露梨状肌进行部分切断或完全离断。相比传统开放手术，该方式减少肌肉剥离范围，术中出血量控制在20毫升以内，术后3天可下床活动。
3、超声引导下松解术：
借助实时超声成像定位梨状肌与坐骨神经位置，经皮穿刺导入射频针或显微剪刀进行松解。全程无皮肤切口，仅需局部麻醉，术后即刻恢复日常活动，适合高龄或基础疾病患者。
4、射频消融术：
通过电极针产生高频电流使梨状肌局部蛋白变性，达到松解压迫的效果。操作时间约15分钟，温度控制在42-45℃避免神经损伤，需配合肌电图监测确保安全性。
5、神经阻滞术：
在影像引导下向梨状肌注射麻醉药物与糖皮质激素混合液，暂时阻断疼痛传导并减轻炎症反应。严格意义上属于非手术疗法，但能缓解80％患者的症状，每年可重复2-3次。
术后需避免久坐超过1小时，建议使用记忆棉坐垫分散臀部压力。康复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，每日做梨状肌拉伸训练3次，每次保持30秒。饮食注意补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，促进神经修复。若出现下肢麻木加重或肌力下降，需立即复查磁共振排除血肿压迫。
