血压降不下来可能与遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、继发性高血压等因素有关。高血压患者需通过生活方式调整、药物干预等方式控制血压，必要时需排查继发病因。
1、遗传因素原发性高血压具有家族聚集性，父母患有高血压时子女发病概率增高。这类患者血管紧张素系统可能存在基因多态性改变，导致钠敏感性增加。建议定期监测血压并建立健康档案，避免吸烟饮酒等危险因素。
2、高盐饮食每日钠摄入量超过5克可导致水钠潴留，增加血容量和血管外周阻力。常见于腌制食品、加工肉类、调味品摄入过多人群。控制钠盐摄入需注意隐藏盐分，如挂面、饼干等食品中的添加钠。
3、肥胖代谢异常体重指数超过28时，脂肪组织分泌的瘦素抵抗会导致交感神经兴奋性增高。内脏脂肪堆积还会引发胰岛素抵抗，造成血管内皮功能紊乱。建议通过有氧运动和抗阻训练结合的方式控制体脂率。
4、精神应激状态长期焦虑抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促使儿茶酚胺持续分泌。这种状态可引起血管持续性收缩，导致血压昼夜节律消失。认知行为疗法和正念训练有助于改善自主神经调节功能。
5、继发性高血压可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病有关，通常表现为难治性高血压伴低血钾、头痛等症状。肾血管性高血压可通过血管造影确诊，内分泌性高血压需检测血浆肾素活性等指标。
高血压患者应保持每日30分钟中等强度运动，如快走、游泳等有氧活动。饮食建议采用得舒饮食模式，增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入。注意监测清晨血压和夜间血压波动，睡眠呼吸暂停综合征患者需配合无创通气治疗。所有降压药物均需在心血管专科医师指导下规范使用，避免自行调整剂量。
