双侧乳腺癌术后胸膜转移,大量胸腔积液?
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问题描述
左侧乳腺癌术后7年,曾化疗六周期(方案不详),口服三苯氧胺3年,来曲唑2年。半年前发现右乳腺癌,发现时皮肤水肿明显,腋下肿大淋巴结,穿刺病理为浸润性癌,给予新辅助化疗4周期(表柔比星+多西他赛)后行根治术,术后又给予3周化疗。现出现双侧胸腔积液,胸水发现可疑肿瘤细胞,给予胸腔内注射环磷酰胺和力尔凡,效果不佳,现在胸水每天200ml左右,又给予吉西他滨+顺铂化疗2周期,效果不理想。现患者左上肢及右下肢肿胀,查超声提示静脉回流通畅,未见明显受压表现,而且现腹壁皮肤水肿明显,考虑淋巴回流差引起。肺部CT未见转移,肝胆未见转移。右乳癌病理为浸润性导管癌,淋巴结转移,免疫组化ER-PR+Her2+。