失眠通常与大脑功能紊乱有关，但也可能涉及自主神经失调、内分泌异常、心血管疾病、消化系统问题等器官或系统功能异常。失眠的常见原因主要有精神心理因素、环境干扰、药物影响、慢性疼痛、激素水平波动等。
1、大脑功能紊乱大脑皮层兴奋与抑制功能失衡是失眠的核心机制。长期压力或焦虑会导致杏仁核过度活跃，抑制松果体褪黑素分泌，打乱睡眠觉醒周期。针对此类情况可尝试认知行为疗法，必要时在医生指导下使用右佐匹克隆、唑吡坦等镇静催眠药。
2、自主神经失调交感神经过度兴奋会引起入睡困难，表现为心率增快、体温升高。更年期女性、长期熬夜人群易出现这种情况。建议通过腹式呼吸训练、渐进式肌肉放松来调节自主神经功能，严重者可考虑谷维素等调节植物神经功能的药物。
3、内分泌异常甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高，会导致代谢亢进和睡眠障碍。糖尿病患者夜间低血糖也可能引发早醒。需通过甲功五项、血糖监测明确诊断，原发病控制后睡眠往往改善。
4、心血管疾病心功能不全患者平卧时回心血量增加，可能诱发夜间阵发性呼吸困难而惊醒。高血压患者服用利尿剂可能导致夜尿频繁。建议这类患者进行动态心电图和心脏超声检查，调整降压药服用时间。
5、消化系统问题胃食管反流患者在平躺时胃酸刺激食管，会引起胸骨后灼痛影响睡眠。肠易激综合征患者的腹胀症状夜间可能加重。建议晚餐不过饱，睡前3小时禁食，必要时服用铝碳酸镁等抗酸剂。
改善失眠需建立规律的睡眠节律，保持卧室黑暗安静，避免睡前使用电子设备。午后限制咖啡因摄入，晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。白天适量进行快走、瑜伽等运动，但睡前3小时应避免剧烈运动。持续失眠超过两周或伴随日间功能障碍时，建议到神经内科或睡眠专科就诊。
