小儿重度脱水需立即就医并采用静脉补液治疗，主要方案包括快速补液阶段、维持补液阶段和纠正电解质紊乱阶段。补液需根据脱水程度、体重及血钠水平调整，常用液体有0.9％氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等。
1、快速补液阶段快速补液阶段需在1-2小时内完成，首选0.9％氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液，按20ml/kg剂量快速静脉输注。该阶段旨在迅速恢复有效循环血量，改善休克症状。若患儿仍存在灌注不足表现，可重复进行快速补液，但需密切监测心率、尿量及毛细血管再充盈时间。
2、维持补液阶段维持补液阶段需持续8-12小时，采用葡萄糖氯化钠注射液与氯化钾注射液配伍使用。补液总量按脱水程度计算，等渗性脱水补100-120ml/kg，低渗性脱水补120-150ml/kg。补液速度需根据患儿临床反应动态调整，每1-2小时评估脱水改善情况。
3、纠正电解质紊乱重度脱水常伴低钾血症或酸中毒，需在排尿后于液体中加入氯化钾注射液，浓度不超过0.3％。代谢性酸中毒严重者需使用碳酸氢钠注射液纠正。补钾过程需持续心电监护，避免输液速度过快导致高钾血症。
4、口服补液辅助待患儿呕吐停止且意识清醒后，可配合口服补液盐溶液辅助治疗。世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐含钠75mmol/L、葡萄糖75mmol/L，能促进肠道水分吸收。口服补液需少量多次给予，每次5-10ml，间隔5-10分钟。
5、营养支持治疗脱水纠正后应尽早恢复饮食，母乳喂养儿可继续哺乳，配方奶喂养儿需稀释后逐步过渡。已添加辅食的患儿可给予米汤、香蕉泥等易消化食物。补液期间需每日监测体重变化，记录24小时出入量，评估补液效果。
小儿重度脱水补液治疗期间需持续监测生命体征、尿量及精神状态变化。静脉补液速度应根据临床反应随时调整，避免输液过量导致心力衰竭。治疗过程中需定期检测血电解质、血糖及血气分析指标。患儿病情稳定后应逐步过渡至口服补液，并指导家长识别早期脱水症状，掌握家庭补液方法。出院后需随访评估生长发育情况，预防再次发生脱水。
