肺结核复发概率因人而异，主要与治疗规范性、免疫状态、基础疾病等因素相关。复发风险主要受治疗不彻底、免疫力低下、合并糖尿病、耐药结核菌感染、不良生活习惯等因素影响。
1、治疗不彻底未完成全程规范抗结核治疗是复发首要原因。标准治疗方案需持续6-9个月，提前停药会导致休眠菌未被清除。复发患者中约半数存在用药依从性差问题。建议严格遵循医嘱服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，治疗期间定期复查痰菌和胸部影像。
2、免疫力低下HIV感染、长期使用免疫抑制剂等情况会显著增加复发风险。结核分枝杆菌可在体内长期潜伏，当CD4+T细胞功能受损时可能重新激活。此类患者需延长巩固期治疗，必要时采用预防性用药方案。
3、合并糖尿病血糖控制不佳的糖尿病患者复发率可达普通患者3倍。高血糖环境利于结核菌繁殖，同时影响巨噬细胞杀菌功能。这类患者需要更严格的血糖管理，抗结核疗程可能延长至9-12个月。
4、耐药结核菌感染原发或获得性耐药会导致治疗方案失效。耐多药结核菌需要采用二线药物如贝达喹啉、利奈唑胺等治疗18-24个月。治疗前应进行药敏试验，治疗中需监测药物不良反应。
5、不良生活习惯长期吸烟、营养不良、过度劳累等会削弱免疫功能。吸烟者复发风险增加2倍以上，维生素D缺乏影响肉芽肿形成。康复后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免重复暴露于结核感染环境。
肺结核康复后需终身随访，建议每年进行胸部X线检查。保持规律作息与适度运动，出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状应及时就诊。注意居室通风消毒，避免与活动性肺结核患者密切接触。合并慢性病患者需重点控制基础疾病，增强机体抵抗力。
