心肌梗死病人可能会出现抽筋症状，但并非典型表现。抽筋可能与心肌缺血导致的电解质紊乱、药物副作用或并发周围血管疾病有关。
心肌梗死急性发作时，由于冠状动脉血流急剧减少，心肌细胞缺氧坏死，可能引发全身应激反应。部分患者因剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，导致肌肉痉挛；同时心肌细胞坏死释放大量钾离子进入血液，造成低钙血症或低镁血症，这些电解质紊乱可直接诱发骨骼肌不自主收缩。部分治疗药物如利尿剂可能加速电解质排泄，进一步加重抽筋风险。合并糖尿病周围神经病变或下肢动脉硬化的患者，肢体缺血缺氧状态下更易出现肌肉痉挛。
少数情况下，心肌梗死继发心源性休克时，全身灌注不足会导致乳酸堆积，肌肉持续处于缺氧状态可能引发痛性痉挛。使用吗啡类镇痛药时，个别患者可能出现横纹肌溶解等严重不良反应，表现为大面积肌肉抽搐伴肌红蛋白尿。主动脉夹层累及髂动脉或股动脉时，下肢急性缺血也可能以抽筋为首发症状。
心肌梗死患者出现抽筋时应及时告知医生，通过心电图复查、心肌酶谱检测和电解质检查明确病因。日常需遵医嘱补充钾、镁制剂，注意下肢保暖并适度活动促进血液循环。若抽筋频繁发作或伴随胸闷加重，需警惕再梗死或新发心律失常，应立即就医处理。
