胆总管下段占位，考虑胆管癌并胆道梗阻
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问题描述
胆总管下端见一结节样软组织影，大小约13mmx12mm，边界清楚，增强后中度均为强化，其上胆总管及肝内胆管明显扩张，胆囊体积增大，壁不厚，囊内未见异常密度及强化影。胰管走行自然，胰管未见明显扩张，未见异常密度及强化影；肝脏大小，形态正常，增强扫描后肝实质内未见明显异常密度影，肝血管充盈可。脾脏不大，未见异常密度及强化影；右肾内见一小类圆形低密度影，增强后无明显强化；左肾大小，形态及密度未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结影。所示右肺底见条索状高密度影。
医生回答专区
病情分析：根据你的影像学检查，应该还是考虑胆总管下段的肿瘤。
指导意见：你的这个情况我个人建议可以考虑做十二指肠镜再进一步检查，我个人建议做胰头十二指肠切除术。
病情分析：您好！通过对您描述的病情进行分析，这样的情况还是手术较好。
指导意见：您好！建议你到医院先住院，再做个术前评估，看看手术的耐受和风险情况，然后再决定是手术还是保守治疗。
病情分析：胆管癌未见肝、肾、胰腺、脾及腹腔淋巴结转移，肺部高密度影虽不排除孤立性转移灶的可能，但还是有手术指证的。
指导意见：根据上述分析，建议住院完善各项检查，如AFP等肿瘤标志物，必要时胸腔镜检查肺部，宜尽早行手术治疗，根据术中探查情况，通常需行胰十二指肠切除术，如果病灶局限，可行肿瘤所在的胆总管部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术；如果腹腔已发生潜在广泛转移，则行胆总管空肠吻合术，术后结合放化疗。
病情分析：依据增强CT的检查，还是考虑癌症的可能性大一些
指导意见：因为有强化，所以要考虑癌症的可能性大一些，但是，没有看到明显的转移，应该是可以进行手术的，术后需要给予化疗
