复禾问答 内分泌科

单纯性甲状腺肿手术适应症

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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推荐 固定桥修复的适应症

固定桥修复适用于单个或多个牙缺失且邻牙稳固的情况,主要适应症有基牙条件良好、缺牙区牙槽骨吸收轻微、咬合关系稳定、患者口腔卫生良好、全身健康状况允许。

1、基牙条件良好

固定桥修复要求基牙牙冠高度足够,牙根长度适宜,牙周组织健康无炎症。基牙需具备足够牙体组织支撑修复体,牙髓活力正常或已完成完善根管治疗。临床检查需确认基牙无松动,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长三分之一。对于存在轻度龋坏或充填体的基牙,需评估剩余牙体组织强度是否满足修复需求。

2、缺牙区牙槽骨吸收轻微

缺牙区牙槽嵴高度应保持相对稳定,垂直向骨吸收不超过原高度的二分之一。牙槽嵴宽度需满足修复体形态需求,颊舌向吸收不应导致修复体外形异常。对于存在明显骨缺损的病例,可能需要先行骨增量手术。缺牙间隙需与对颌牙建立稳定咬合,间隙过大或过小均需通过正畸或调整邻面接触点解决。

3、咬合关系稳定

患者应具备相对稳定的正中咬合关系,无严重深覆合、反合或锁合等异常咬合。修复前需评估息止颌间隙及侧方运动时的咬合干扰。对于存在夜磨牙或紧咬牙习惯者,需制作咬合垫保护修复体。修复体设计需遵循生物力学原则,避免产生过大杠杆力导致基牙损伤。

4、口腔卫生良好

患者需具备良好的口腔卫生维护能力,能够有效清洁桥体与基牙邻接面。修复前需控制牙龈炎、牙周炎等炎症,菌斑指数应控制在较低水平。对于有吸烟习惯或糖尿病等系统性疾病的患者,需评估其牙周维护依从性。修复后需定期进行专业洁治,使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具。

5、全身健康状况允许

患者无严重系统性疾病影响口腔治疗,如未控制的高血压、心脏病等。需评估患者凝血功能及药物过敏史,避免修复操作引发并发症。对于妊娠期或放疗后的特殊人群,需谨慎评估修复时机。心理状态稳定能配合长时间治疗过程,对修复效果有合理预期。

固定桥修复后需保持口腔清洁,每日使用牙线清理桥体下方,定期进行专业洁治。避免咀嚼过硬食物防止修复体折裂,出现基牙疼痛或松动及时复诊。建议每半年检查修复体边缘密合度及基牙健康状况,必要时拍摄X线片评估牙槽骨变化。均衡饮食补充钙质和维生素D,戒烟限酒减少对牙周组织的刺激。修复体使用过程中如发现异常磨损或崩瓷,应立即就医处理避免继发龋坏。

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