无创呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性肺水肿、睡眠呼吸暂停低通气综合征、神经肌肉疾病相关呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征早期等患者。
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重无创呼吸机可通过双水平气道正压改善通气，降低二氧化碳潴留，缓解呼吸肌疲劳。适用于轻中度呼吸性酸中毒患者，能减少气管插管需求。使用时需监测血气分析，若治疗无效或病情恶化需及时转为有创通气。
2、心源性肺水肿持续气道正压模式可增加肺泡内压，减少肺毛细血管渗出，改善氧合。对急性左心衰竭导致的低氧血症效果显著，能快速缓解呼吸困难症状。治疗期间需密切观察血压变化，避免正压通气影响心脏前负荷。
3、睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间使用单水平气道正压可维持上气道开放，消除睡眠中呼吸暂停事件。长期规律使用能改善日间嗜睡、高血压等并发症。需根据多导睡眠监测结果调整压力参数，配合减重等生活方式干预。
4、神经肌肉疾病相关呼吸衰竭对于肌萎缩侧索硬化症等导致的呼吸肌无力，无创通气可辅助通气并延缓呼吸功能恶化。建议在用力肺活量下降时早期干预，采用备用频率模式保障夜间通气。需注意患者咳痰能力，必要时联合机械辅助咳嗽装置。
5、急性呼吸窘迫综合征早期在轻度ARDS患者中，无创通气联合高流量氧疗可能避免气管插管。需严格选择病例，要求血流动力学稳定、能配合治疗。治疗期间持续评估氧合指数，若FiO2需求超过60％应考虑有创通气。
使用无创呼吸机期间应保持半卧位，选择合适面罩避免漏气。每日清洁管路和湿化器，观察面部受压部位皮肤情况。营养支持需控制碳水化合物比例，减少二氧化碳产生。建议进行呼吸肌训练，逐步延长脱机时间。出现呕吐、意识改变等需立即停用并就医评估。
脐尿管瘘手术可采用微创或开刀方式，具体选择需根据病情严重程度、患者身体状况等因素综合评估。微创手术创伤小、恢复快，开刀手术适用于复杂病例或微创操作困难的情况。
微创手术通常通过腹腔镜技术完成，在腹部打几个小孔进行操作，术后疼痛轻、住院时间短、瘢痕不明显。开刀手术需在腹部做较大切口，直接暴露病变部位进行修复，适用于瘘管粗大、合并感染或解剖结构异常的患者。两种术式均需在全身麻醉下进行，术前需完善超声、CT等检查明确瘘管走向及周围组织关系。
微创手术对医生技术要求较高，若术中发现粘连严重或出血风险大，可能中转开刀。开刀手术视野更清晰，能彻底切除病变组织，但术后可能出现切口感染、肠粘连等并发症。无论哪种方式，术后均需留置导尿管1-2周，保持伤口干燥清洁，避免剧烈运动以防复发。
术后应穿宽松衣物减少摩擦，每日消毒切口，观察有无渗液或红肿。饮食需清淡易消化，多摄入优质蛋白如鱼肉、蛋类促进愈合。定期复查超声确认瘘管闭合情况，若出现发热、腹痛或尿液从脐部漏出需立即就医。儿童患者家长需特别注意保持会阴清洁，避免尿布摩擦手术区域。
