肥胖引起的高血压可通过生活方式干预、药物治疗、代谢手术等方式治疗。肥胖导致高血压的机制主要与胰岛素抵抗、交感神经兴奋、肾素血管紧张素系统激活等因素有关。
1、生活方式干预控制每日总热量摄入，建议减少高脂肪高糖食物，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。减轻体重有助于改善胰岛素敏感性，降低血管外周阻力。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免饮酒过量。
2、降压药物治疗常用药物包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦等。这些药物可通过不同机制降低血压，医生会根据患者具体情况选择单药或联合用药方案。药物治疗期间需定期监测血压变化。
3、代谢手术治疗对于体重指数超过35且合并高血压的患者，可考虑袖状胃切除术或胃旁路手术等代谢手术。这类手术能显著减轻体重并改善代谢异常，多数患者术后血压可得到明显控制。但手术存在一定风险，需严格评估手术适应症。
4、睡眠呼吸管理肥胖患者常合并阻塞性睡眠呼吸暂停，夜间缺氧会加重高血压。使用持续气道正压通气治疗可改善夜间低氧，有助于血压控制。同时需戒烟并避免仰卧位睡眠，减轻上气道塌陷风险。
5、心理压力调节长期精神紧张会激活交感神经系统，加重高血压。可通过正念冥想、认知行为疗法等方式缓解压力。建立规律作息习惯，保证充足睡眠，避免情绪剧烈波动对血压造成不良影响。
肥胖相关高血压患者需建立长期体重管理计划，定期监测血压、血糖、血脂等指标。饮食上推荐地中海饮食模式，适量补充钾、钙、镁等矿物质。运动应循序渐进，避免剧烈运动导致血压骤升。同时需注意药物可能引起的副作用，如干咳、水肿等，出现不适及时就医调整治疗方案。通过综合干预措施，多数患者血压可得到有效控制。
