泥沙样胆囊结石的症状主要有右上腹隐痛、消化不良、恶心呕吐、黄疸、发热寒战。泥沙样胆囊结石属于胆囊结石的一种特殊类型,主要由胆固醇或胆色素微粒沉积形成,症状严重程度与结石是否引发胆道梗阻或感染相关。
1、右上腹隐痛疼痛多位于右上腹或剑突下,呈持续性钝痛或胀痛,进食油腻食物后可能加重。疼痛可能向右肩背部放射,与结石刺激胆囊壁或胆囊收缩有关。部分患者疼痛轻微易被忽视,但长期存在可能提示慢性胆囊炎。
2、消化不良表现为餐后腹胀、嗳气、食欲减退,尤其对高脂食物耐受性差。胆汁排泄不畅影响脂肪消化吸收是主要原因。症状常反复出现,易与普通胃肠功能紊乱混淆,需结合其他体征综合判断。
3、恶心呕吐多在进食后发作,呕吐物常含胆汁。结石移动可能引发胆囊强烈收缩,刺激迷走神经导致反射性呕吐。若合并胆管梗阻,呕吐频率和程度会显著增加,呕吐物可能呈现黄绿色。
4、黄疸结石进入胆总管造成梗阻时,可出现皮肤黏膜黄染、小便颜色加深。黄疸通常呈进行性加重,伴随大便颜色变浅。血液检查可见胆红素水平升高,超声检查能发现胆管扩张。
5、发热寒战提示可能继发急性胆管炎或胆囊炎,细菌感染导致体温升高。寒战多出现在体温骤升期,严重者可出现嗜睡、血压下降等感染性休克表现。血液检查白细胞计数和C反应蛋白明显增高。
泥沙样胆囊结石患者需保持低脂饮食,避免暴饮暴食,每日规律进食可促进胆汁规律排放。适量增加膳食纤维摄入有助于胆固醇代谢,推荐燕麦、西蓝花等食物。避免快速减重以防胆汁成分失衡,肥胖患者应逐步控制体重。出现持续性腹痛、黄疸或高热时应立即就医,延误治疗可能导致化脓性胆管炎、胰腺炎等严重并发症。定期超声检查可监测结石动态变化。