拉黑色大便常见于上消化道系统疾病或全身疾病所导致的上消化道出血。出血量少时以黑便为主，出血量大可以伴有呕血。黑便的原因包括，消化系统疾病，胃十二指肠溃疡最为常见，其次为急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、淋巴瘤等，食管疾病包括食管癌、反流性食管炎、贲门黏膜撕裂，上消化道邻近器官或组织疾病包括胆囊癌、胆管癌、胰腺癌等，小肠疾病包括肠结核、肠伤寒，结肠疾病多见于右半结肠的癌症，可以以黑便为主要表现。全身性疾病以黑便为症状的，包括血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、流行性出血热等。除了上述疾病导致黑便以外，饮食、药物的因素也可以造成黑便，包括短时间内进食较多动物血及肝脏、口服铁剂、中药等。
