肝硬化患者血小板降至50×10⁹/L时需立即就医干预，治疗方式主要有输注血小板悬液、促血小板生成药物、门静脉降压治疗、病因控制及营养支持。血小板减少可能与脾功能亢进、骨髓抑制、凝血因子缺乏、维生素K吸收障碍及消化道出血等因素有关。
1、输注血小板悬液急性出血风险较高时可紧急输注血小板悬液，该方式能快速提升外周血小板计数，但维持时间较短。需配合凝血功能检测，避免反复输注导致同种免疫反应。临床常用ABO血型相容的单采血小板制品。
2、促血小板生成药物重组人血小板生成素或艾曲泊帕等药物可刺激巨核细胞增殖分化，适用于非急症期患者。用药期间需监测血栓风险，肝功能失代偿者需调整剂量。此类药物需与病因治疗同步进行才能维持疗效。
3、门静脉降压治疗普萘洛尔等β受体阻滞剂可降低门静脉压力，减少脾脏对血小板的破坏。严重脾亢患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术，但需评估肝性脑病风险。治疗期间需定期进行胃镜检查预防食管静脉破裂。
4、病因控制针对病毒性肝炎需持续抗病毒治疗，酒精性肝硬化须严格戒酒。合并感染时应及时使用抗生素，避免炎症加重骨髓抑制。自身免疫性肝病需酌情使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
5、营养支持补充优质蛋白和维生素B12、叶酸等造血原料，改善肝脏合成功能。限制坚硬粗糙食物预防消化道黏膜损伤，出现牙龈出血时可使用软毛牙刷。每日监测皮肤瘀斑、黑便等出血征象。
肝硬化患者血小板降低时应绝对卧床休息，避免剧烈运动和外伤。饮食选择易消化的软食或半流质，分次少量进食减轻门静脉压力。保持排便通畅防止腹压骤增，禁用非甾体抗炎药等影响血小板功能的药物。建议每周复查血常规和凝血功能，出现呕血或血便等紧急情况需立即住院治疗。长期管理需通过超声监测脾脏大小变化，必要时联合血液科和介入科进行多学科诊疗。
