复禾问答 肝病科

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李元子
李元子 住院医师
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女性肝硬化早期可能表现为乏力、食欲减退,进展期可出现黄疸、腹水,终末期可能伴随肝性脑病或消化道出血。肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需通过肝功能检查、影像学等手段确诊。

1、乏力

肝硬化早期常见症状为持续性疲劳,与肝脏代谢功能下降导致能量合成不足有关。患者可能伴随体重减轻、工作效率降低,但无特异性体征。建议调整作息并补充优质蛋白,如鸡蛋、鱼肉等。若合并病毒性肝炎,需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。

2、食欲减退

肝功能受损会影响胆汁分泌,导致厌油腻、早饱感等症状。部分患者可能出现恶心呕吐,尤其晨起时加重。日常可少食多餐,选择易消化的粥类、蒸煮食物。若由酒精性肝病引起,需严格戒酒并使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物。

3、黄疸

进展期肝硬化因胆红素代谢障碍引发皮肤巩膜黄染,尿液颜色加深如浓茶。可能与胆管受压或肝细胞坏死相关。需监测血清胆红素水平,必要时行胆道引流术。药物干预包括熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆退黄制剂。

4、腹水

门静脉高压导致腹腔积液时,腹部膨隆伴移动性浊音阳性。患者可能出现呼吸困难、脐疝。治疗需限制钠盐摄入,联合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂。顽固性腹水需考虑腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。

5、肝性脑病

终末期表现为意识模糊、扑翼样震颤,与血氨升高影响脑功能有关。需立即控制蛋白摄入,使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒降血氨。严重者需进行人工肝支持治疗或肝移植评估。

肝硬化患者应每日监测体重及尿量变化,避免高脂饮食和坚硬食物以防食管静脉破裂。推荐适量食用西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物,有助于维持肠道菌群平衡。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,出现呕血或行为异常需即刻就医。长期卧床者需家长协助翻身预防压疮,保持会阴清洁降低感染风险。

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