甲状腺结节分类主要依据超声影像特征和病理性质,可分为囊性结节、实性结节、混合性结节、良性结节和恶性结节。
1、囊性结节:
囊性结节指结节内部充满液体,超声表现为无回声或低回声区。这类结节通常为良性,常见于甲状腺囊肿或胶质潴留性结节。囊性结节生长缓慢,多数无需特殊处理,定期随访观察即可。若结节体积过大压迫周围组织,可考虑穿刺抽液治疗。
2、实性结节:
实性结节由实质性组织构成,超声显示为均匀或不均匀的中高回声。这类结节需警惕恶变可能,尤其当出现微钙化、边界不清等可疑特征时。实性结节需结合甲状腺功能检查和细针穿刺活检明确性质,必要时进行手术切除。
3、混合性结节:
混合性结节同时包含囊性和实性成分,超声表现为囊实相间的回声结构。这类结节的恶性风险介于囊性和实性结节之间,需根据实性部分的特征评估风险。混合性结节中实性部分占比越高、血流信号越丰富,恶变可能性越大。
4、良性结节:
良性结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等,超声多表现为边界清晰、形态规则的等回声或高回声。良性结节生长缓慢,通常不会引起甲状腺功能异常。对于无症状的小结节,建议每6-12个月复查超声监测变化。
5、恶性结节:
恶性结节主要指甲状腺癌,超声特征包括低回声、边界模糊、微钙化、纵横比大于1等。根据病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。恶性结节确诊后需根据分期选择手术切除、放射性碘治疗或靶向治疗。
甲状腺结节患者日常应注意保持均衡饮食,适量摄入含碘食物如海带、紫菜等,避免高碘或低碘饮食。规律作息、控制情绪波动有助于维持甲状腺功能稳定。建议戒烟限酒,定期进行甲状腺超声检查,发现结节增长迅速或出现声音嘶哑、吞咽困难等症状时应及时就医。运动方面可选择中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免剧烈运动导致代谢紊乱。