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婴儿五个月,大便有血丝但大便常规检查却没有发现红 白细胞和潜血怎么回事?

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李元子
李元子 住院医师
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过敏性紫癜可能引起潜血,通常与肾脏受累或消化道出血有关。

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及皮肤、关节、胃肠和肾脏。当肾脏受累时,肾小球毛细血管通透性增加,红细胞可能漏出至尿液中形成潜血,此时可能伴随蛋白尿或管型尿。消化道黏膜受损时,血液混入粪便也可导致潜血阳性。部分患者可能因血小板减少或凝血功能异常加重出血倾向。实验室检查可见尿潜血试验阳性,严重者需结合尿沉渣镜检确认红细胞形态。

少数患者可能出现肉眼血尿或大量蛋白尿,提示肾损伤较重。若同时存在腹痛、黑便等症状,需警惕消化道出血。皮肤紫癜、关节肿痛等典型表现常先于潜血出现,但极少数病例以潜血为首发症状。肾活检可明确病理类型,但通常无须常规进行。

患者应避免剧烈运动,减少高蛋白饮食,定期监测尿常规和肾功能。出现持续潜血或水肿应及时就医评估。

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