大便一天四五次是否正常需结合具体情况判断，多数情况下属于异常现象，可能与饮食不当、胃肠功能紊乱等因素有关。若伴随腹痛、便血等症状需警惕肠炎、肠易激综合征等疾病。
饮食因素导致的排便次数增多通常与过量摄入膳食纤维或刺激性食物有关。高纤维食物如粗粮、蔬菜水果可促进肠道蠕动，短期内增加排便频率。乳糖不耐受人群摄入奶制品后可能出现腹泻，部分人对辛辣食物敏感也会引起排便次数增加。调整饮食结构后症状多可自行缓解，无须特殊治疗。
病理因素引起的排便频繁需引起重视。肠易激综合征患者肠道敏感性增高，表现为腹痛与排便习惯改变，可交替出现腹泻与便秘。感染性肠炎多由病毒或细菌引起，常伴随发热、黏液便等症状。炎症性肠病如溃疡性结肠炎会出现血便、里急后重感。肠道肿瘤早期可能仅表现为排便习惯改变，后期出现消瘦、肠梗阻等症状。
建议记录每日饮食与排便情况，避免摄入已知过敏食物。症状持续超过一周或出现体重下降、夜间排便、血便等情况时，应及时到消化内科就诊。完善粪便常规、肠镜等检查有助于明确病因。日常生活中注意腹部保暖，适量补充益生菌有助于维持肠道菌群平衡。
