肾钙乳病症可通过调整饮食、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。肾钙乳病症可能与代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、甲状旁腺功能亢进、遗传等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状。
1、调整饮食肾钙乳病症患者应减少高钙、高草酸食物的摄入,如牛奶、豆制品、菠菜等,避免加重钙盐沉积。每日饮水量应保持在2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。限制钠盐摄入可降低尿钙排泄,建议每日食盐量不超过5克。
2、药物治疗枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,溶解尿酸结石和胱氨酸结石。氢氯噻嗪片能减少尿钙排泄,适用于高钙尿症患者。别嘌醇片可抑制尿酸生成,用于尿酸结石的预防。碳酸镧咀嚼片能结合肠道中的磷酸盐,降低尿磷水平。头孢克肟分散片适用于合并尿路感染的情况。
3、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂或上盏结石。该治疗通过体外产生的冲击波聚焦于结石,使其碎裂后随尿液排出。治疗前需进行凝血功能检查,术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。通常需要重复进行2-3次才能完全粉碎结石。
4、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术适用于较大或复杂的肾结石。在超声或X线引导下建立经皮肾通道,通过肾镜直视下碎石并取出结石碎片。该治疗对2-3厘米的结石效果较好,但可能引起出血、感染等风险。术后需留置肾造瘘管1-2周。
5、开放手术开放手术适用于结石直径超过3厘米、合并解剖异常或多次微创治疗失败的患者。常见术式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等。手术创伤较大,恢复期较长,可能影响肾功能。目前随着微创技术发展,开放手术的应用已逐渐减少。
肾钙乳病症患者应定期复查泌尿系超声或CT,监测结石变化情况。保持适度运动有助于预防结石形成,但应避免剧烈运动导致结石移位引发肾绞痛。出现发热、持续腰痛或肉眼血尿时应及时就医。长期随访可及时发现复发结石并采取干预措施,避免肾功能损害。