甲状腺功能亢进症的症状主要有心悸、多汗、体重下降、手抖、突眼等。甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病,可影响全身多个系统功能。
1、心悸心悸是甲亢的常见症状,患者常感觉心跳加快、心慌或心律不齐。这与甲状腺激素刺激交感神经兴奋有关,可能伴随胸闷、气短等症状。临床常用普萘洛尔片缓解症状,但需在医生指导下配合抗甲状腺药物如甲巯咪唑片治疗。
2、多汗甲亢患者因代谢亢进常出现多汗,表现为皮肤潮湿、怕热,尤其在手掌、足底明显。这与甲状腺激素促进产热有关,可能伴随低热症状。日常需保持环境通风,避免高温环境,医生可能建议使用丙硫氧嘧啶片控制甲状腺功能。
3、体重下降尽管食欲增加,甲亢患者仍可能出现体重明显下降。甲状腺激素加速分解代谢导致能量消耗过多,可能伴随腹泻、易疲劳。需增加高蛋白高热量饮食,同时使用甲巯咪唑片等药物抑制甲状腺激素合成。
4、手抖甲亢患者常见手指细微震颤,尤其在手臂伸直时明显。这与甲状腺激素过度刺激神经系统有关,可能伴随肌肉无力。医生可能开具普萘洛尔片缓解震颤,同时需配合抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶片治疗原发病。
5、突眼部分甲亢患者出现眼球突出、眼睑退缩,称为Graves眼病。这与自身抗体攻击眼眶组织有关,可能伴随视力模糊、畏光。需使用人工泪液保护角膜,严重时需激素治疗或眼眶减压手术,同时控制甲状腺功能异常。
甲亢患者需定期监测甲状腺功能,避免摄入含碘食物如海带紫菜。保持规律作息,避免剧烈运动和精神紧张。若症状加重或出现高热、心律失常等需立即就医。治疗期间遵医嘱调整药物剂量,不可自行停药,多数患者通过规范治疗可有效控制症状。
乙肝患者出现肝功能异常、病毒载量高或肝硬化等情况时通常需要进行抗病毒治疗。乙肝抗病毒治疗的指征主要有病毒复制活跃、肝功能持续异常、肝组织学改变明显、有肝硬化或肝癌家族史、妊娠期高病毒载量等。
1、病毒复制活跃乙肝病毒DNA检测结果超过一定数值时表明病毒复制活跃,此时需要进行抗病毒治疗以抑制病毒复制。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等。病毒复制活跃可能导致肝细胞持续受损,长期不控制可能发展为肝纤维化或肝硬化。
2、肝功能持续异常当乙肝患者出现谷丙转氨酶或谷草转氨酶持续升高,表明肝脏存在炎症活动,此时需要进行抗病毒治疗。肝功能异常通常伴有乏力、恶心、食欲减退等症状。抗病毒治疗可以减轻肝脏炎症,改善肝功能指标,常用的药物包括阿德福韦酯胶囊、拉米夫定片等。
3、肝组织学改变明显肝穿刺活检显示中度以上炎症或纤维化时,即使肝功能正常也需要进行抗病毒治疗。肝组织学改变可能没有明显症状,但提示肝脏损伤正在进展。早期抗病毒治疗可以延缓肝病进展,降低肝硬化发生概率。治疗药物可选择恩替卡韦胶囊、替比夫定片等。
4、有肝硬化或肝癌家族史对于有肝硬化或肝癌家族史的乙肝患者,即使病毒载量不高也建议早期抗病毒治疗。这类患者发生肝硬化和肝癌的风险较高,抗病毒治疗可以显著降低风险。治疗期间需要定期监测肝脏超声和甲胎蛋白水平,常用药物包括富马酸丙酚替诺福韦片、替诺福韦艾拉酚胺片等。
5、妊娠期高病毒载量妊娠期乙肝病毒DNA水平高的孕妇需要在妊娠后期进行抗病毒治疗,以降低母婴传播风险。通常在妊娠24-28周开始使用替诺福韦或拉米夫定等安全性较高的抗病毒药物。分娩后需要根据具体情况决定是否维持治疗,同时新生儿需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
乙肝患者应定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等检查,根据检查结果决定是否需要抗病毒治疗。治疗期间要严格遵医嘱用药,不可自行停药或更改剂量。日常生活中要注意休息,避免劳累,禁酒,保持清淡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免使用可能损伤肝脏的药物。出现乏力加重、黄疸、腹胀等症状时应及时就医。