第三胎剖腹产孕妇需重点关注瘢痕子宫风险、胎儿监测及术后恢复。主要注意事项包括瘢痕评估、产前检查频率、手术时机选择、麻醉方式调整、产后感染预防。
1、瘢痕评估：
既往剖宫产形成的子宫瘢痕需通过超声评估厚度与连续性。瘢痕处肌层薄于2毫米或出现缺损时，妊娠中晚期子宫破裂风险显著增加。建议孕18-24周进行专项瘢痕评估，必要时每4周复查。
2、产前检查频率：
第三胎剖宫产孕妇应缩短产检间隔至每2周1次，孕32周后每周1次。重点监测胎盘位置异常及胎儿生长情况，多次剖宫产史可能引发胎盘植入或宫内生长受限。胎心监护应从孕34周开始每周2次。
3、手术时机选择：
择期手术建议在孕39周实施，过早可能引发新生儿呼吸窘迫。出现规律宫缩、胎膜早破或胎心异常时需紧急手术。既往有子宫破裂史者需提前至孕37-38周终止妊娠。
4、麻醉方式调整：
多次剖宫产可能增加椎管内麻醉难度，需由经验丰富的麻醉医师操作。合并妊娠高血压或肥胖者建议选择全身麻醉。术中需备足血制品，警惕胎盘剥离面大出血风险。
5、产后感染预防：
术后24小时内需静脉使用广谱抗生素，切口每日消毒换药。观察恶露性状及子宫复旧情况，体温超过38℃需排查子宫内膜炎。建议使用收腹带减轻切口张力，避免提重物及剧烈咳嗽。
第三胎剖腹产孕妇产后应坚持高蛋白饮食促进切口愈合，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于100克。适度进行盆底肌训练改善尿失禁，但需避免过早进行仰卧起坐等腹压增大的运动。哺乳期间注意补充钙铁元素，定期复查血常规预防贫血。保持切口干燥清洁，出现红肿渗液及时就医。心理上需关注产后抑郁倾向，家庭成员应给予更多情感支持。
