排便时痔疮出血可能由肛周静脉曲张破裂、便秘或腹泻刺激、局部感染、饮食不当、久坐久站等因素引起，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式改善。
1、肛周静脉曲张破裂长期腹压增高导致直肠下端静脉丛淤血扩张，排便时干硬粪便摩擦曲张静脉可致破裂出血。表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红。需避免久蹲用力排便，遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏等外用药，严重者可考虑胶圈套扎术。
2、便秘或腹泻刺激粪便性状异常会机械性损伤痔核表面黏膜。便秘时干结粪便划破黏膜，腹泻时频繁排便加重充血。建议每日饮水超过1500毫升，增加燕麦、西蓝花等膳食纤维摄入，必要时短期使用乳果糖口服溶液调节排便。
3、局部感染痔核表面糜烂继发细菌感染可加重出血，常伴肛门灼痛、分泌物增多。需用1：5000高锰酸钾溶液坐浴消毒，配合红霉素软膏局部抗感染。反复感染者需排查糖尿病等基础疾病。
4、饮食不当长期摄入辛辣刺激食物或酒精会加重肛管充血。出血期间应禁食辣椒、烈酒，选择小米粥、蒸南瓜等清淡食物，适量补充猕猴桃、火龙果等促进创面修复的水果。
5、久坐久站体位性压迫导致静脉回流受阻，痔核充血增大更易出血。建议每小时变换体位，进行提肛运动锻炼盆底肌，办公时可使用中空坐垫减轻局部压力。
日常需保持肛门清洁干燥，便后用温水冲洗替代厕纸擦拭。避免搬运重物、长时间骑行等增加腹压的行为。若出血呈暗红色、伴随消瘦或排便习惯改变，需立即肠镜检查排除直肠肿瘤。急性大出血时可采用云南白药粉局部压迫止血，并及时就医处理。
