复禾问答 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出引起腿麻怎么治疗

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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腰椎间盘突出压迫神经导致腿麻可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医康复、手术治疗等方式缓解。该症状通常由椎间盘退变、外力损伤、姿势不当、肥胖、遗传等因素引起。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕保持微屈状态。避免久坐久站及腰部扭转动作,减轻椎间盘压力有助于髓核回纳,缓解神经根受压引起的放射性腿麻症状。

2、物理治疗:

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可放松痉挛肌肉。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉力增大椎间隙宽度,促进突出髓核部分回纳。物理治疗需连续进行10-15次为一疗程。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布能减轻神经根水肿,肌肉松弛剂如乙哌立松缓解腰肌痉挛。营养神经药物甲钴胺可促进神经修复,严重疼痛时短期使用糖皮质激素硬膜外注射。所有药物均需在医生指导下使用。

4、中医康复:

针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节气血运行,推拿采用滚法、揉法等松解软组织粘连。中药熏蒸利用桂枝、红花等药材温经通络,八段锦中的"摇头摆尾去心火"动作能增强腰背肌力量。

5、手术治疗:

经保守治疗3个月无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。开放手术适用于巨大突出伴椎管狭窄者,术后需佩戴腰围保护并逐步进行腰背肌功能锻炼。

日常应保持标准体重减少腰椎负荷,睡眠时采用侧卧屈膝体位并在双腿间夹枕。避免搬抬重物及突然转腰动作,久坐时使用符合人体工学的腰靠。坚持游泳、小燕飞等锻炼增强核心肌群稳定性,饮食注意补充钙质和维生素D促进骨骼健康,疼痛发作期可局部热敷但温度不宜超过50℃。症状持续加重或出现大小便功能障碍需立即就医。

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