肝内结石通常仅在合并严重肝萎缩、反复胆管炎或癌变风险时需考虑肝切除术。
肝内结石是否需要切肝主要取决于结石位置、肝脏功能损害程度及并发症情况。当结石导致局部肝段或肝叶萎缩、纤维化，且丧失正常功能时，手术切除病变肝组织可避免反复感染。若患者每年发作两次以上急性胆管炎，经药物和胆道引流治疗无效，或影像学提示胆管狭窄伴上游肝实质毁损，也需评估肝切除。存在肝内胆管上皮不典型增生、胆管细胞癌高风险因素时，预防性切除可能是合理选择。部分弥漫性结石合并胆汁性肝硬化者，可能需联合肝移植治疗。
术后需长期随访肝功能，低脂饮食并避免酒精摄入，定期复查腹部超声或磁共振胰胆管造影。
