心脏搭桥手术在患者存在严重凝血功能障碍、未控制的全身感染、严重肝肾功能不全、左心室功能严重低下或合并其他无法耐受手术的基础疾病时不能进行。心脏搭桥手术主要用于改善冠状动脉严重狭窄或闭塞导致的心肌缺血，但需严格评估手术风险与获益。
凝血功能障碍会增加术中术后大出血风险，包括先天性凝血因子缺乏或长期使用抗凝药物未调整剂量等情况。未控制的全身感染如败血症、活动性肺结核等可能因手术应激导致感染扩散，同时人工血管植入后易发生移植物感染。严重肝肾功能不全患者代谢能力下降，无法耐受手术创伤和麻醉药物毒性，术后易出现多器官功能衰竭。
左心室射血分数低于30％时心肌收缩力显著减弱，体外循环可能加重心功能损害。合并晚期恶性肿瘤、严重慢性阻塞性肺疾病或脑血管疾病的患者，手术可能加速原发病进展。部分高龄患者若存在广泛脑血管动脉硬化或认知功能障碍，术后发生谵妄和脑卒中的概率较高。
建议术前完善冠状动脉造影、心脏超声、肺功能及血液生化等检查，由心血管外科团队综合评估手术指征。存在手术禁忌时可考虑药物保守治疗或冠状动脉介入治疗等替代方案，术后需加强营养支持与康复训练，控制血压血糖血脂等危险因素。
