纤维瘤直径超过5厘米或短期内快速增大时通常建议手术切除。纤维瘤的处理方式主要有观察随访、超声监测、穿刺活检、手术切除、病理检查等。
1、观察随访体积较小的纤维瘤若无症状可定期复查，每6-12个月通过触诊或超声检查监测大小变化。乳腺纤维瘤常见于20-30岁女性，质地光滑且活动度好，多数生长缓慢。复查期间发现体积增长超过20％需进一步评估。
2、超声监测超声检查能准确测量纤维瘤三维径线，判断边界是否清晰、血流信号是否丰富。BI-RADS 3类以下病灶可继续观察，出现钙化灶或形态不规则时需警惕恶变可能。高频超声对乳腺纤维瘤诊断准确率较高。
3、穿刺活检对于生长迅速的肿块可采用细针穿刺或空心针活检，通过病理检查明确性质。穿刺发现非典型增生或间质细胞活跃时，应考虑手术干预。术前活检能避免过度治疗，尤其适合年轻患者。
4、手术切除肿瘤超过5厘米、伴有疼痛或影响外观时需手术切除，常用术式包括传统开放切除与微创旋切术。手术能完整去除病灶并获取组织标本，术后复发概率较低。巨大纤维瘤切除后可能需放置引流管。
5、病理检查所有切除标本均需送病理检查，明确是否为纤维腺瘤、叶状肿瘤或其他间叶组织肿瘤。病理报告需包含肿瘤大小、边界状态、细胞异型性等关键指标，恶性倾向者需扩大切除范围。
纤维瘤患者术后应避免剧烈运动及胸部压迫，穿戴宽松内衣减少摩擦。饮食注意控制雌激素含量高的食物摄入，如蜂王浆、动物内脏等。定期自查乳房并记录肿块变化情况，新发肿块或原部位复发需及时就诊。术后每6个月复查超声直至稳定，瘢痕体质者需预防增生性瘢痕形成。保持规律作息与情绪稳定有助于内分泌平衡，降低复发风险。
