糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下通常可以生育，但需在孕前、孕期及产后全程接受专业医疗管理。糖尿病可能增加妊娠期并发症风险，需通过药物调整、饮食控制和严密监测来保障母婴安全。
对于1型或2型糖尿病女性患者，孕前3-6个月应将糖化血红蛋白控制在7％以下，空腹血糖维持在3.9-6.5mmol/L，餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L。这需要内分泌科与产科医生共同制定个性化方案，可能涉及胰岛素泵治疗或基础-餐时胰岛素注射方案的优化。妊娠期间需每日监测血糖4-7次，定期进行胎儿超声和胎心监护，特别注意预防巨大儿、新生儿低血糖等并发症。产后需重新评估胰岛素需求，哺乳期降糖药物选择需谨慎。
存在糖尿病肾病、视网膜病变或心血管疾病等并发症的患者，妊娠风险显著增高。当尿蛋白排泄量超过1g/24小时或估算肾小球滤过率低于60ml/min时，妊娠可能导致肾功能不可逆恶化。增殖期视网膜病变患者在妊娠期可能发生眼底出血，需在孕前完成激光治疗。合并冠状动脉疾病的患者妊娠死亡率较高，通常不建议生育。此类患者若坚持妊娠，需多学科团队进行风险评估。
建议所有糖尿病育龄女性在计划怀孕前接受全面并发症筛查，妊娠期间保持血糖达标，选择具备妊娠糖尿病管理经验的医疗团队定期随访。产后需关注新生儿血糖监测，产妇应继续控制血糖并定期复查并发症。通过规范的全程管理，多数糖尿病患者可实现相对安全的妊娠过程。
