小儿精索鞘膜积液可通过鞘膜翻转术和鞘膜切除术进行治疗,手术需在专业医疗机构由经验丰富的医生操作。
1、术前准备:手术前需进行全面的体格检查,包括血常规、尿常规、凝血功能等,确保患儿身体状况适合手术。术前禁食6-8小时,避免麻醉过程中发生呕吐或误吸。家长需签署手术同意书,了解手术风险和术后护理要点。
2、麻醉方式:手术通常采用全身麻醉,确保患儿在手术过程中无痛感且保持安静。麻醉师会根据患儿的年龄、体重和健康状况选择合适的麻醉药物,如丙泊酚注射液2-3mg/kg和七氟烷吸入麻醉,全程监测生命体征。
3、手术切口:医生会在患侧腹股沟区做一个约2-3cm的切口,逐层分离皮下组织,暴露精索和鞘膜。切口位置的选择需避开重要血管和神经,以减少术中出血和术后并发症。
4、鞘膜处理:找到鞘膜后,医生会仔细分离鞘膜与精索,避免损伤精索内的输精管和血管。根据病情选择鞘膜翻转术或鞘膜切除术。鞘膜翻转术是将鞘膜翻转后缝合固定,鞘膜切除术则是完全切除鞘膜,减少积液复发的风险。
5、术后缝合:手术完成后,逐层缝合切口,使用可吸收缝线减少拆线痛苦。术后伤口需覆盖无菌敷料,保持干燥清洁,避免感染。患儿需在恢复室观察1-2小时,待麻醉完全苏醒后返回病房。
术后护理需注意饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果。术后24小时内避免剧烈活动,1周内避免跑跳等剧烈运动,定期复查伤口愈合情况,遵医嘱使用抗生素预防感染。若出现发热、伤口红肿或渗液等异常情况,需及时就医处理。