红斑狼疮合并高血压可通过生活方式调整、降压药物、免疫抑制剂、生物制剂及中西医结合等方式治疗。系统性红斑狼疮患者出现高血压可能与肾脏损害、激素副作用、血管炎症、遗传因素及代谢异常有关。
1、生活方式调整低盐低脂饮食有助于控制血压，每日钠盐摄入量应控制在合理范围。适当进行有氧运动如散步、游泳，避免剧烈运动加重关节负担。保持规律作息，减少紫外线暴露，戒烟限酒可降低血管内皮损伤风险。
2、降压药物钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平适用于多数患者，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利对合并蛋白尿者更优。利尿剂如氢氯噻嗪需注意电解质平衡，β受体阻滞剂如美托洛尔慎用于雷诺现象患者。用药期间需定期监测血压和肾功能。
3、免疫抑制剂羟氯喹作为基础用药可改善血管炎症，霉酚酸酯适用于狼疮肾炎相关高血压。环磷酰胺冲击治疗用于重症病例，他克莫司对难治性病例有效。使用期间需监测血常规和肝功能，警惕感染风险。
4、生物制剂贝利尤单抗可特异性抑制B细胞活化，适用于传统治疗无效的活动期患者。利妥昔单抗能清除CD20阳性B细胞，对血管炎性高血压效果显著。治疗前需筛查乙肝和结核，输注过程密切观察过敏反应。
5、中西医结合雷公藤多苷片具有免疫调节作用，黄芪注射液可改善肾血流量。针灸选取太溪、足三里等穴位辅助降压，中药浴足促进外周循环。需在正规中医师指导下使用，避免与西药相互作用。
红斑狼疮患者应每日定时测量血压并记录，定期复查尿常规和肾功能。饮食推荐富含维生素D的深海鱼和低糖水果，限制加工食品摄入。保持情绪稳定有助于血压控制，突发头痛或视物模糊需立即就医。治疗需风湿免疫科和心血管科联合随访，根据病情动态调整方案。
